По постановлению Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 года № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» каждый гражданин Республики Беларусь ежегодно должен проходить диспансеризацию.

Проведение всеобщей диспансеризации является очень важным мероприятием, направленным на сохранение здоровья населения, профилактику, лечение и раннее предупреждение заболеваний.

Диспансеризация включает обязательный минимальный объём медицинского обследования и профилактический онкологический осмотр с целью раннего выявления заболеваний или факторов риска их возникновения и своевременного лечения:

18-29 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.

30-39 лет: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога (для женщин), осмотр врача-терапевта.

40 лет и старше: измерение артериального давления, вес, рост, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, холестерин крови по показаниям, ЭКГ, флюорография, измерение внутриглазного давления, осмотр врача-гинеколога (для женщин), исследование предстательной железы у мужчин, осмотр врача-терапевта.

По данным проведённого обследования врачом-терапевтом или врачом общей практики проводится оценка состояния здоровья, определяется группа диспансерного наблюдения, а также тактика дальнейшего обследования и лечения пациента. Одновременно проводится пропаганда здорового образа жизни и разъясняется гражданам ответственность за своё здоровье.

Группы диспансерного наблюдения:

Д-1 – здоровые граждане. Наблюдаются не реже 1 раза в 2 года. Лица трудоспособного возраста проходят медосмотр ежегодно.

Д-2 – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний или острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушения функции органов и систем организма.

Д-3 – граждане, имеющие хронические заболевания с нарушением функции органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.

Д-4 – граждане, имеющие группу инвалидности.

Лица, состоящие на диспансерном учёте из групп Д-2, Д-3 и Д-4 (нуждающиеся в регулярном динамическом наблюдении) проходят дополнительное обследование и осмотр соответствующими врачами-специалистами. Кратность наблюдения в течение года и объём обследования, а также лечение определяет врач, у которого пациент находится на «Д» учёте, в зависимости от формы и периода заболевания.

Граждане трудоспособного возраста, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, для выполнения которых в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, проходят медицинский осмотр в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010 года № 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих».

Отказ гражданина от диспансерного осмотра или динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного и в карте учета диспансерного наблюдения, заверяется его подписью и печатью врача организации здравоохранения.

Заведующий поликлиникой П. П. Иванов

В поликлиниках и больницах, оздоровительных центрах и санаториях массаж — самая популярная процедура, которую и желают, и требуют. Но не каждому она подходит.

Массаж — это дозированное механическое воздействие на поверхность тела человека. Проводится руками или с помощью специальных аппаратов. При общем массируют все тело; местный затрагивает спину, воротниковую зону, руку. По назначению выделяют массаж гигиенический, лечебный, спортивный, косметический.

Основные приемы — разминание, растирание, поглаживание, вибрации — активизируют обмен веществ, успокаивают или, напротив, тонизируют мышцы, улучшают циркуляцию крови и лимфы, снимают воспаление в суставах, разогревают связки. В этом смысле массаж — важная часть терапии при многих заболеваниях.

Однако немало примеров, когда он даже опасен. Действие лекарства, замедляющего процесс свертывания крови, будет ослаблено любыми видами массажа, активизирующими кровообращение, утверждают исследователи Я. Сайгер, Д. Каил-Браун.

Противопоказания для назначения лечебного массажа

1. Для общего массажа:

• острые лихорадочные состояния, воспалительный и гнойный процесс любой локализации, высокая температура;  
• кровотечения и склонность к ним, цинга;
• патология кожи, ногтей, волосистой части головы, а также повреждения, раздражения, ссадины и трещины;
• воспаление вен, значительное варикозное расширение с трофическими нарушениями, тромбоз;
• острые боли и каузалгии;
• респираторные заболевания (после них еще 5 дней делать массаж нельзя); 
• активная форма туберкулеза;
• воспаление лимфатических сосудов, болезненные узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;
• острые венерические заболевания, СПИД; 
• ангиит, ангионеврозы, атеросклероз артерий ног с трофическими нарушениями, гангрена;
• психические заболевания с возбуждением и измененной психикой;
• системные болезни крови, гемофилия, доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации (при миомах матки без хирургического лечения разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп);
• аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов, недостаточность мозгового кровообращения 3-й стадии, выраженный склероз мозговых сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
• острые периоды гипертонического или гипотонического криза, ишемии миокарда, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность 3-й степени, отек легких, эмболия легочной артерии; 
• обострение заболеваний вегетативной нервной системы (ганглиолит, диэнцефальный криз);
• аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, отек Квинке;
• общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах, остеомиелит; 
• заболевания женской половой сферы, органов брюшной полости со склонностью к кровотечению (язва); 
• травмы; 
• алкогольное опьянение.

2. Для массажа отдельных частей тела:

• на поврежденных участках кожи при аллергических высыпаниях; 
• в местах расширенных или выбухающих вен, трофических изменений кожи, перенесенном флебите или тромбофлебите без склонности к рецидивам. Но в последних случаях можно массировать пояснично-крестцовую область (сегментарно-рефлекторное воздействие);
• обходить выступающие над кожей родинки, бородавки, кожные высыпания при псориазе, экземе, нейродермите, герпесе;
• при любом заболевании грудных желез. Однако целесообразно массировать грудь, не затрагивая соски, кормящим матерям в ранние сроки после родов — молоко прибывает быстрее; 
• в период беременности, после родов, спустя 2 месяца после аборта нельзя массировать живот, поясничную область и бедра, 
• нельзя массировать места, где есть доброкачественные опухоли (липома гемангиома и др.), отдаленные участки можно по щадящей методике и исключительно по показаниям; 
• массаж запрещен там, где ранее была злокачественная опухоль. Если нет метастазов, то разрешается у детей — спустя 2 года после операции, у взрослых — через 5 лет;
• массаж передней поверхности грудной клетки противопоказан при мастопатии; после удаления молочной железы при злокачественной опухоли как осложнение появляется отек руки. Массировать руку можно сразу по щадящей, «отсасывающей» методике. Грудную клетку при этом не затрагивать; 
• массаж поясничной области и живота исключается при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы; 
• не рекомендуется массировать живот при грыже (допускается только у грудных детей), при менструации, протекающей нормально; 
• если у человека камни в желчном пузыре и мочевыводящих путях, то любые манипуляции на животе и поясничной области исключаются.

Массажист не должен увеличивать продолжительность и количество сеансов без согласования с врачом, менять область воздействия. Надо прислушаться к любым жалобам пациента и отправить его к доктору на консультацию, ни в коем случае не продолжая курса процедур

Минздрав активизирует работу по информированию медиков о новых белорусских лекарствах. Об этом сообщил сегодня журналистам заместитель министра здравоохранения Вячеслав Шило, комментируя приказ медицинского ведомства "О продвижении отечественных лекарственных средств в организациях здравоохранения".

"Это не новое направление работы в здравоохранении. Эта работа ведется постоянно. Идет обучение врачей, причем на разных уровнях - начиная с проведения учебы в лечебных учреждениях (и поликлиниках, и стационарах в выделенное время) и заканчивая курсами повышения квалификации, где также проводится учеба и информируются врачи о новых лекарственных препаратах, которые зарегистрированы в Беларуси. Но, чтобы еще больше популяризировать это направление, был издан этот приказ. Врач должен знать лекарства, которые выпускают наши заводы", - сказал Вячеслав Шило.

Он отметил, что в последние годы белорусские предприятия постоянно наращивают производство лекарственных препаратов. С 2011 по 2014 год зарегистрировано 446 лекарств, в том числе только за прошлый год - 142 препарата. Это достаточно большое количество.

Сайт источник medvestnik.by

Наша жизнь, в понимании большинства, не представляется без здоровья. Здоровья сибирского, крепкого, настоящего, на всю жизнь… Так много слов, чтобы отразить состояние души человека, которое характеризует здоровье. И вместе с тем, именно его в нашей жизни почему-то постоянно не хватает. Кто виноват? Плохая работа, вредные соседи, взбалмошные  непослушные дети, а может, собака у подъезда, которая так и норовит каждое утро укусить за ногу, несмотря на все наши ухищрения и способы пройти незаметно? Когда ко всему этому добавляется невесть откуда взявшаяся «куча» болезней, мы просто опускаем руки. Мы позволяем нашим болезням победить нас,  совсем забывая, что  сами являемся хозяевами своей жизни, и реально можем сделать её прекрасной, уравновешенной, «здоровой» и бесконечно интересной. Для этого мы предлагаем вам ряд памяток, которые обладают «волшебными» свойствами изменять жизнь и реально снизить заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения, которые являются сегодня «Эпидемией» нашего века.  Вот своеобразныё рецепт здоровья для всех.

Памятка пациенту

«Как правильно питаться, чтобы сохранить здоровье»

• Старайтесь разделить дневной рацион на 4-5 приёмов в день небольшими  порциями.
• Не перекусывайте на ходу.
• Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.
• Не «заедайте» плохое настроение.
• Не садитесь «за компанию».
• Не бойтесь оставить  недоеденое  на тарелке.
• Уходите со стола с лёгким чувством голода.
• Покупайте продукты  по заранее составленному списку.
• Не покупайте продукты в состоянии голода.
• Читайте этикетки!
• Не доверяйте словам «диетический», «низкокалорийный», обращайте внимание на цифры.
• Готовьте  без жира.

Памятка пациенту

«Как правильно двигаться, чтобы сохранить здоровье»

• Всегда сами мойте за собой посуду.
• Ходите на работу пешком.
• Устраивайте 5-10-минутные разминки во время работы, особенно связанной с однообразным видом деятельности.
• Меньше звоните по телефону, больше приходите сами к людям.
• Никогда не просите кого-то принести вам что-то, что вы можете принести сами.
• Устраивайте прогулки перед сном.
• Ходьба по дому в поисках еды не входит в наши рекомендации.
• Уборка квартиры в связи с окончанием недели, а не по состоянию души, не входит в наши рекомендации.
• Устраивайте в выходные дни походы в лес, на речку или просто в компанию к хорошим людям, соблюдающим наши рекомендации.
• Бегайте в своё удовольствие, ходите в своё удовольствие, катайтесь на велосипеде в своё удовольствие и, наконец, плавайте в своё удовольствие хотя бы 40 минут в день и можете считать, что вы выполняете наши рекомендации. 

Памятка пациенту

«Как правильно относиться к жизни, чтобы сохранить здоровье»

• Помните, у вас всегда есть выбор: начать этот день с улыбки или с обиды. 
• Всегда просыпайтесь с ощущением, что этот день будет самым интересным в вашей жизни.
• Улыбнитесь искренне зеркалу и вы увидите в нём счастливого человека.
• Если вам не помогает ощущение, что вы самый здоровый человек на земле, подумайте о том, что другим гораздо хуже.
• Поступайте днём так, чтобы ночью ваша совесть была спокойна.
• Если что-либо вас огорчает или мучит, подумайте: 1) могло же быть и хуже, 2) вспомните о том, что раньше огорчало и мучило вас, а теперь вызывает лишь равнодушие, 3) задумайтесь о том, что все ваши страдания есть лишь мысли, которые рождаются и умирают в вашей голове.
• Соблюдайте меру во всем.
• Чаще желайте людям здоровья.
• Претерпев оскорбление, не хранить обиды.
• Не преувеличивайте свое значение.
• Хорошо относиться к успехам других.
• Делая добро, не надейтесь на воздаяние.
• Желайте людям исполнения их желаний.
• Пользуясь высоким положением, делайте добрые дела.
• И наконец, просыпаясь каждое утро, говорите себе:
• «Пусть будет каждая утренняя заря для меня как бы началом жизни, а каждый закат солнца как бы концом её, и пусть каждая из этих коротких жизней оставляет после себя след любимого дела, совершённого для других, доброго усилия над собой и какого-нибудь приобретённого знания».

Наши рекомендации не безграничны, а время имеет свои пределы. Может быть, прочитав эти строки, Вы станете чуточку добрее, сильнее, человечнее или заметите, сколько вокруг интересного, а приобретённые здесь знания оставят след и в вашей душе. Тогда нам останется лишь пожелать, чтобы желание дарить людям радость и радоваться вместе с ними стало и вашим любимым делом.

Врач-кардиолог                                                                                     С.Т. Петров

Подагра — хроническое заболевание суставов, протекающее с выраженными приступами болей преимущественно в суставах стоп и связанное с нарушением обмена мочевой кислоты.

Болезнь известна с древних времён и в переводе с греческого означает «нога в капкане». Чтобы подчеркнуть насколько сильная боль при этой болезни древние люди рисовали её как дракона, который острыми зубами впился в первый палец стопы. Ещё эту болезнь ранее называли царской или болезнью королей, так как ей болели богатые и знатные люди, простой люд подагрой не болел.

В настоящее время подагра встречается довольно часто, отмечается ежегодный рост заболевания. Замечено, чем выше уровень жизни людей, тем чаще встречается подагра. Объясняется это тем, что с увеличением достатка на нашем столе всё чаше появляются мясные, высококалорийные продукты, а человек начинает съедать столько пищи, сколько ему не нужно. От переедания обмен веществ в организме перегружается и начинает давать сбои. Нарушается липидный, углеводный, белковый обмен и как следствие -ожирение, сахарный диабет, атеросклероз и. подагра. С этими болезнями подагра находится в тесной взаимосвязи. Подагра ассоциируется с избыточным весом, среди худых людей она практически не встречается. Стремитесь держать вес всю жизнь таким, каким он был у вас в 25 лет. В основе подагры лежит нарушение обмена мочевой кислоты, которая накапливается в организме, а затем откладывается в суставах, вызывая нестерпимую боль. Основным источником мочевой кислоты являются мясные продукты. Есть люди, которые употребляют мясные продукты несколько раз в день, у таких людей вероятность заболеть подагрой очень высока. Употребление пива, вина и другого алкоголя, гиподинамия усугубляет процесс возникновения подагры. Возникнув однажды, подагра сопровождает человека всю оставшуюся жизнь. Чтобы уберечься от болезни необходимо: избегать обильной, мясной, калорийной пищи, ни в коем случае не злоупотреблять пивом и другим алкоголем, не увеличивать вес тела. Ежемесячно взвешиваться и не допускать медленного увеличения веса, больше двигаться и тратить энергии столько, сколько вы употребили с пищей. Избегать частых застолий, «шашлыков» и т. д., больше употреблять фруктов, овощей причём ежедневно. Действовать по принципу - лучше недоесть, чем переесть. Ничего страшного нет, если вы пропустите какой-то приём пищи и испытаете чувство голода, не стремитесь только всё это компенсировать дополнительным вечерним приёмом пищи. Больше употребляйте без всяких добавок простой, кипячёной или бутилированной воды до двух литров в сутки.

Если вам поставили диагноз подагры, следуйте рекомендациям врача. Контролируйте уровень мочевой кислоты в крови диетой и приёмом аллопуринола.

Помните, провоцируют приступ подагры переохлаждение суставов, статические нагрузки на суставы (длительное нахождение на ногах, длительная ходьба, бег), тесная обувь. Приступ подагры может возникнуть после праздников, застолий, «шашлыков». Избегайте шумных компаний, перегрузок едой, алкоголем.

Важную роль при подагре играет диета. Мясные продукты допускаются два раза в неделю в виде вываренного нежирного мяса (говядина, свинина). Избегайте употребления мяса курицы, телятины, кролика, так как в них особенно много содержится веществ, которые вызывают подагру. Противопоказаны мясные, рыбные бульоны, субпродукты, колбасы, консервы. Допускаются хлебобулочные изделия, каши, два раза в неделю вываренная рыба, 2-3 яйца в неделю. Из жиров предпочтение отдаётся растительному маслу. Исключается сливочное масло, 'майонез. Молочные продукты можно употреблять без ограничений при их хорошей переносимости, ограничьте твёрдые сыры, т. к. в них много жиров. Ограничивается мёд, продукты содержащие фруктозу, бобовые (фасоль, горох и соя), помидоры, солёные огурцы. Полезны свекла, капуста, кабачки, морковь, свежие огурцы, овощи можно тушить на воде и растительном масле. Ограничивайте шоколад, кофе.

Следуя простым рекомендациям изложенным выше, вы сможете уберечься от подагры.

С древних времен мудрецы стремились совершать добро в самых незначительных мелочах. Не было ни малейшего проступка, который бы они не исправляли. Если ведешь себя таким образом, то можно сказать, что принимаешь лекарство.

1. Широкое поведение и доброта в сердце – это лекарство.

2. Соблюдение меры во всем – это лекарство.

3. Стремиться побуждать людей к добру – это лекарство.

4. Стремиться к разумному использованию всего – это лекарство.

5. Желать людям счастья – это лекарство.

6. Помогать старым и слабым – это лекарство.

7. Использовать силу, чтобы помогать слабым,    – это лекарство.

8. Быть скромным и уступчивым в речах - это лекарство.

9. Не спорить, выясняя, кто прав, кто виноват – это лекарство.

10. Сталкиваясь с агрессией, не реагировать грубо – это лекарство.

11. Претерпев оскорбление, не хранить обиды – это лекарство.

12. Не проявлять себя, выставляясь напоказ, - это лекарство.

13. Не хвастать своей добродетелью – это лекарство.

14. Не жаловаться при тяжелой работе – это лекарство.

15. Продвигаясь и возвышаясь, владеть собой – это лекарство.

16. Не преувеличивать свое значение – это лекарство.

17. Хорошо относиться к успехам других – это лекарство.

18. Не обсуждать других людей – это лекарство.

19. Не уклоняться от трудностей – это лекарство.

20. Делая добро, не надеяться на воздаяние – это лекарство.

21. Желать людям исполнения их желаний - это лекарство.

22. Не помнить старого зла – это лекарство.

23. Не вмешиваться в чужие дела – это лекарство.

24. Сдерживать себя в гневе и раздражении – это лекарство.

25.Пользуясь высоким положением, делать добрые дела  – это лекарство.

26. Бороться с подозрительностью – это лекарство.

27. Делая важное дело, не обращать внимания на усталость – это лекарство.

Многие даже не подозревают о том, что чаю – этому самому популярному напитку в мире уже около 5 000 лет.  История рождения чая уходит корнями в глубокую древность, овеяна старинными легендами и мифами.

Примерно в 2737 г. до н. э. в Древнем Китае божественный Шэнь Нун, пробуя на себе воздействие трав, сильно отравился. Мучимый недомоганием, он лежал под чайным деревом, когда ему в рот случайно скатилась капелька росы с его листьев. Шэнь Нун испытал неожиданный прилив сил и бодрости. Он понял, что листья чайного дерева являются мощным противоядием.

Сегодня, в условиях нашей экологии, актуальность зеленого чая еще больше очевидна - как мощного очищающего напитка, выводящего из нашего организма нитраты, токсины и тяжелые металлы.

Древние китайцы считали, что зеленый чай «добавляет человеку ума, дает возможность меньше спать, делает тело легким и проясняет зрение, создает радостное настроение, устраняет мокроту и жар, придает силы, проясняет мысли и помогает создать намерения, утоляет жажду, помогает перевариванию пищи, удаляет из организма жиры, поэтому человек ни один день не должен обходиться без чая». 

Употребление зеленого чая в умеренных количествах способствует:  

1. профилактике и лечению заболеваний сердца и сосудов, т. к. содержащиеся в них элементы расширяют сосуды, улучшают функцию дыхания, регулируют тонус мышечной деятельности, нормализуя давление крови и предотвращая повышение уровня холестерина, 

2. улучшению зрения. По статистике, у любителей чая заболевание катаракты встречается в два раза реже,

3. повышению иммунитета, предотвращению хронических заболеваний, помогает справиться с алкогольным отравлением и противостоять алкогольной зависимости,   

4. очищению мочевыделительной системы, рассасыванию поверхностных опухолей и ушибов, выведению ядов,

5. выделению желудочного сока, улучшает аппетит и пищеварение, регулирует превращение жиров и не имеет побочных эффектов,

6. устранению сонливости, взбадриванию духа, снятию усталости,

7.снижению веса, укреплению зубов, освежению полости рта,

8. улучшению работы щитовидной железы, обновлению крови,  помогает организму противостоять радиоактивному облучению, обладает дезинфекционными свойствами, что особенно важно у пожилых людей.

Тем, кто решил всерьез заняться своим здоровьем, адресован ряд следующих простых рекомендаций, выполнение которых поможет контролировать артериальное давление и держать его на нужном уровне: 

1. Следите за массой тела. Хотя среди гипертоников есть немало и не полных людей, у тучных вероятность повышения артериального давления в 3 раза выше по сравнению с теми, у кого масса тела в пределах нормы. Исследования показали, что полные люди с гипертензией могут иметь нормальное давление, даже если избавятся всего лишь от половины лишних килограммов, то есть и не достигая идеального уровня. 

Повышенную массу тела можно оценить по индексу массы тела    (индекс Кетле):

•               ИМТ (кг/м2) = вес (кг) / рост2 (м2),  при этом
•               ИМТ от 25 до 30  – избыточная масса тела,
•               ИМТ от 30 до 40 – ожирение ,
•               ИМТ более 40 – выраженное ожирение.

Кстати, наиболее опасным в плане развития заболеваний и осложнений болезней сердца и сосудов является абдоминальное ожирение или ожирение с наибольшим отложением  жира в области живота и бедер (форма «яблока»).

Запомните: Прибавка в весе на 1 кг в среднем повышает давление на 1-2 мм рт ст . В то же время, потеря 5 лишних кг приводит к снижению верхнего давления на 5, 4 мм рт ст , а нижнего – на 2, 4 мм рт ст . 

2. Избавьтесь от привычки употреблять много соли. Связь между высоким давлением и избыточным содержанием в рационе соли точно не доказана, но доподлинно известно, что среди лиц с повышенным артериальным давлением есть группа лиц, чувствительных к соли, и вы можете оказаться среди них. Обычно врачи рекомендуют сократить потребление соли до 5 г (1 чайная ложка ) в сутки.

3. Откажитесь от алкоголя, курения. В ответ на прием спиртного давление всегда повышается, и это давно доказано. Поэтому необходимо ограничение приема его до минимальных количеств: у мужчин – не более 20-30 г спирта в день, что в пересчете на другие напитки будет 720 мл пива, 300 мл вина или 60 мл виски, у женщин - не более 10-20 г спирта в день.

Древние говорили, что «молоко – вино младенцев, вино – молоко старцев».Умеренное потребление алкоголя повышает уровень жиров, предотвращающих развитие атеросклероза. 

Еще Авиценна писал, что «немного вина – лекарство, много – смертельный яд». Вся проблема лишь в том, чтобы не переступить грань между разумным и чрезмерным.              

По этому поводу красиво сказал О. Хайям:

•               «Запрет вина – закон, считающийся с тем,
•               Кем пьется и когда, и много ли и с кем,  
•               Когда ж соблюдены все эти оговорки,
•               Пить – признак мудрости, а не порок совсем».

Вред курения очевиден при наличии самого факта курения, но все же возрастает при увеличении числа выкуриваемых сигарет в день (никотин вызывает нарушение выработки веществ, регулирующих растяжимость сосудистой стенки, и сосуды не могут в достаточной мере реагировать на вредные факторы внешней и внутренней среды).  

4. Не забывайте о калии. Данный микроэлемент, в достаточном количестве присутствующий в организме, оказывает благотворное влияние на давление. Не столь важно общее количество потребляемого вами калия, сколько поддержание правильного соотношения калия и натрия в рационе: очень полезно, если количество калия в 3 раза превышает количество натрия.

Продукты, богатые калием и обедненные натрием:

• свежие овощи (морковь сырая, кукуруза, фасоль вареная, картофель, помидоры сырые);
• свежие фрукты (яблоки, курага, бананы, апельсины, персики, слива, клубника);
• свежее мясо (курица, баранина, говядина);
• свежая рыба (треска, камбала, пикша, сельдь, скумбрия).

5. Помните про кальций. Он оказывает благоприятное воздействие на тех лиц, у кого повышение давления на фоне чувствительности к приему соли (а это почти половина всех больных с повышенным давлением).

Продукты, богатые кальцием: сыр швейцарский, йогурт и молоко обезжиренные, капуста вареная, миндаль, сельдь свежая, брокколи, горох.

6. Дозируйте физическую нагрузку. Уклон следует делать на гимнастику, избегая упражнений, связанных с подъемом тяжестей, поскольку они могут вызывать резкий подъем давления. Под действием физических упражнений кровеносные сосуды расширяются, и это способствует снижению артериального давления.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны снижать давление в среднем на 5-10 мм рт ст . Можно порекомендовать плаванье, ходьбу, езду на велосипеде. 

Наиболее физиологичным видом физической активности является ходьба. Рекомендована дозированная ходьба по 30-45 минут не менее 3-4 раза в неделю. Оценить ее эффективность можно так:

• если вы достаточно свободно можете разговаривать во время ходьбы – это оптимальный темп ходьбы;
• если вы можете петь – необходимо ускорить шаг, т. к. темп ходьбы мал и не играет тренирующей роли для сердечно-сосудистой системы;
• если вы не можете разговаривать – замедлить шаг, т. к. темп ходьбы способствует перегрузке работы сердца.

7. Следите за своим питанием.  Питаться следует согласно принципам рационального питания:

• соответствие энергозатрат организма и энергопоступлений;
• обеспеченность физических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы);
• режим питания – не реже 4-5 раз с интервалом между ужином и завтраком не более 10 часов;
• не следует употреблять пищу позднее 20-21.00;
• ограничьте: жирные сорта мяса, острые блюда, копчености, жирный майонез, сдобные мучные изделия, крепкие чай и кофе, шоколад (кроме горького);
• больше употребляйте: свежие овощи, фрукты, ягоды, соки, нежирные молочные продукты, нерафинированные растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное) до 30 г в день, нежирные сорта мяса, рыбы, ржаной хлеб из муки грубого помола, овсяная, гречневая крупы.            

И еще: ешьте умеренно, но с удовольствием; зло не в том, что входит в уста, а в том, что из них выходит. Соблюдать диету желательно разумно, не причиняя вреда организму, это должно исходить от самого пациента, а не только от желания его родственников или врача.  

8. Контролируйте давление. Регулярные его измерения в домашних условиях могут дать многое. Это позволит узнать, как диета, упражнения и лекарства действуют на давление, подобрать оптимальную дозировку препаратов с учетом суточных колебаний цифр давления. Кроме того, поможет преодолеть боязнь «белого халата», которую испытывают многие больные, заходя в кабинет врача. Установлено, что давление, измеренное на приеме у врача, равное 140/90, соответствует цифрам давления 135/85 , измеренным в домашних условиях!  

Идеальным вариантом является наличие собственного прибора для измерения давления (тонометра), лучше механического (у электронного прибора большая вероятность погрешностей при измерении), однако возможно измерение цифр давления в медицинских учреждениях (ФАП, амбулатория), на дому у медработников, лиц, умеющих правильно измерять давление на дому.    

 Желательно измерять цифры давления 3 раза в день (утром, в обед и вечером) и записывать их в специальных дневниках. 

 9. И, пожалуй, самой важной из всех рекомендаций, является то, что первоначально необходимо принять свою болезнь, но не зацикливаться на ней, соблюдать все рекомендации, но не ставить борьбу со своими болезнями смыслом жизни. Ведь сама жизнь гораздо шире, многограннее, интереснее и было бы несправедливо по отношению к ней не воспользоваться остальными возможностями. Стоит научиться радоваться уже тому, что мы ходим по этой земле, радуем своих близких или просто кому-то нужны. И соблюдение вышеперечисленных рекомендаций должно быть как потребность в чистом воздухе, а не сродни тайфунам или цунами, возникающим эпизодически. 

Эндопротезирование - операция по замене сустава на искусственный. Эндопротез - это искусственный сустав из высококачественного материала, повторяющий форму заменяемого сустава и устанавливаемый для восстановления его функций. За год на территории Беларуси проводится до 5000 операций эндопротезирования.

Причин, которые могут потребовать выполнения этой операции, много. Вот основные из них: переломы шейки бедра и их последствия, коксартроз III-IV ст., асептический некроз головки бедра, дисплазия тазобедренного сустава, ревматоидный артрит. Чаще всего сегодня приходится говорить об артрозе, результатом которого может стать инвалидность.

Артроз представлен дегенеративно-воспалительным процессом, который напрямую изменяет сустав. Болезнь может поражать практически любой сустав, но наиболее часто встречается артроз тазобедренных суставов или коксартроз, артроз коленных суставов или гонартроз, артроз суставов кисти. Причины артроза достаточно разнообразны. Болезнь может быть спровоцирована травмами, большими физическими нагрузками и даже плохой экологической обстановкой в регионе. Немалую роль играет и наследственность.

При данном заболевании, главным образом, изменяется хрящевая ткань пораженного сустава, что ведет к дальнейшим суставным изменениям. Ткань хряща в некоторой степени имеет способность к восстановлению, однако в целом процесс изменения и дегенерации сустава необратим.

Для лечения больному суставу необходимо обеспечить покой, принимать хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, заниматься лечебной физкультурой, выполнять физиотерапевтические процедуры и т.д. Но стоит отметить, что все методы лечения и профилактики лишь приостанавливают процесс течения болезни.

Эндопротезирование является наиболее эффективным методом лечения тяжелых поражений тазобедренного сустава с выраженными болевыми ощущениями. Замена пораженного сустава на высококачественный эндопротез избавляет пациента от мучительной боли и возвращает к нормальной жизни.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава - сложные технические изделия. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Каждый из этих компонентов имеет свой размерный ряд. Во время операции хирург производит подбор и установку подходящего для данного конкретного пациента размера.

В клиниках нашей страны при эндопротезировании тазобедренного сустава используются протезы белорусского производства (Альтимед), а также высококачественные современные протезы производства Германии, США, Бельгии, Израиля. В каждой ситуации выбор протеза осуществляется исходя из индивидуальных параметров пациента. Ключевое значение в успехе операции имеют опыт и навыки специалиста.

По типу фиксации протезы тазобедренного сустава делятся на эндопротезы цементной и бесцементной фиксации. Костный цемент используется для заполнения промежутка между протезом и костью с целью обеспечения большей прочности. Бесцементные протезы используются в основном для молодых и более активных пациентов. Протезы могут быть покрыты текстурированным металлом или специальной субстанцией, подобной костной, которая позволяет кости прорастать в протез.

По наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, протезы бывают тотальными и однополюсными. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава замещается тазовый и бедренный компоненты сустава, при однополюсном – только бедренный. Преимущества тотального эндопротезирования перед однополюсным - более долгий срок службы эндопротеза и лучшая функция тазобедренного сустава. Недостатки тотального эндопротезирования - более травматичная операция, большее время операции и кровопотеря, более высокая стоимость эндопротеза тазобедренного сустава. 

Узел трения - это то, между какими материалами протеза осуществляется взаимодействие в результате движений в искусственном тазобедренном суставе. Тип и качество применяемых в узлах трения материалов во многом определяет срок службы эндопротеза. Наиболее часто используются следующие узлы трения: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл.

Операция по замене тазобедренного сустава является сложной высокотехнологичной процедурой. Поэтому большое значение имеет предоперационное обследование пациента, подбор адекватного для каждого конкретного случая типа эндопротеза, а так же четкое соблюдение рекомендаций после операции. Целью операции является восстановление функций пораженного сустава и улучшение качества жизни больного. Пациенты в последствии имеют возможность вести полноценный образ жизни. Операция — единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения пациентов с патологическими изменениями в тазобедренном суставе. Среднее время выполнения операции составляет от 1,5 до 2 часов.

Реабилитационный период после замены тазобедренного сустава длится от 3 до 6 месяцев. В начале этого периода рекомендуется ограничение физической активности оперированного сустава, что способствует скорейшему заживлению тканей. После операции в течение 10 дней пациент остается в клинике под наблюдением лечащего врача. Проводится необходимая лекарственная терапия. В первые несколько суток после операции пациенту рекомендуется пробовать совершать так называемые изометрические упражнения в постели, которые заключаются в напряжении мышц бедра. Эти упражнения служат для укрепления мышц и должны проводиться под руководством лечащего врача. Помимо этого, полезно заниматься дыхательной гимнастикой. На первых этапах так же потребуется не сгибать сильно протез — это может его повредить.

Далее, по мере улучшения состояния упражнения усложняются и производятся для того, чтобы закрепить навыки движения и повысить устойчивость и равновесие при ходьбе с протезом. На всех этапах реабилитации важно соблюдать рекомендации врача.

После выписки из хирургического отделения пациенты, как правило, направляются для прохождения курса реабилитации в  областной (Загорье) или республиканский реабилитационный центр (Аксаковщина).

Безусловно, установка эндопротеза накладывает некоторые ограничения. Хотя вскоре после операции можно ходить с помощью костылей, в течение нескольких недель вам понадобится некоторая помощь при выполнении таких работ, как приготовление пищи, покупка продуктов, стирка, и об этом нужно заблаговременно подумать. Вот перечень некоторых приспособлений, которые сделают более легким ваше пребывание дома на этапе восстановления после операции. 

• Надежно закрепленные поручни в душе или ванной. 
• Надежные перила вдоль всех ступенек. 
• Устойчивое кресло с твердой диванной подушкой, которая позволит вашим коленям располагаться ниже тазобедренных суставов. 
• Приподнятое сидение в туалете. 
• Надежная скамейка для душа или для ванной. 
• Приспособления, помогающие надевать одежду и носки, рожок на длинной ручке, позволяющий надевать и снимать носки и обувь без чрезмерного сгибания тазобедренного сустава.
• Твердая подушка, сидя на которой в кресле, диване или автомобиле вы сможете держать ваши колени ниже тазобедренных суставов.
• Удаление всех подвижных ковриков и электрических шнуров с пути вашего движения по дому.

Спустя три-четыре месяца пациенты возвращаются к привычному образу жизни, а небольшие физические нагрузки, такие, как плавание и прогулки пойдут только на пользу.

В хирургическом отделении Белорусской ЦРБ выполнено 22 операции протезирования тазобедренного сустава. Операции выполняют как хирурги-травматологи отделения, так и сотрудники областной больницы, кафедры травматологии БелМАПО. Протезирование тазобедренного сустава выполняется протезами Альтимед отечественного производства бесплатно (для граждан РБ), а также высококачественными протезами производства Германии на платной основе. При проведении оперативного лечения на платной основе к выполнению операции привлекаются высококвалифицированные сотрудники кафедры травматологии БелМАПО.

Для решения вопроса о возможности протезирования коленного и тазобедренного сустава при артрозе пациентам необходимо обращаться на прием к травматологу Белорусской поликлиники в кабинет №331. При желании выполнить протезирование импортным протезом на платной основе можно обращаться к заведующему хирургическим отделением напрямую в любой рабочий день.